Living myocardial slices for the study of nucleic acid-based therapies.

Gene therapy based on viral vectors offers great potential for the study and the treatment of cardiac diseases. Here we explore the use of Living Myocardial Slices (LMS) as a platform for nucleic acid-based therapies. Rat LMS and Adeno-Associated viruses (AAV) were used to optimise and analyse gene transfer efficiency, viability, tissue functionality, and cell tropism in cardiac tissue. Human cardiac tissue from failing (dilated cardiomyopathy) hearts was also used to validate the model in a more translational setting. LMS were cultured at physiological sarcomere length for 72-h under electrical stimulation. Two recombinant AAV serotypes (AAV6 and AAV9) at different multiplicity of infection (MOI) expressing enhanced green fluorescent protein (eGFP) were added to the surface of rat LMS. AAV6 at 20,000 MOI proved to be the most suitable serotype without affecting LMS contractility or kinetics and showing high transduction and penetrability efficiency in rat LMS. This serotype exhibited 40% of transduction efficiency in cardiomyocytes and stromal cells while 20% of the endothelial cells were transduced. With great translational relevance, this protocol introduces the use of LMS as a model for nucleic acid-based therapies, allowing the acceleration of preclinical studies for cardiac diseases.

Impact of digestive-surgical cross-disciplinary management in patients with esophageal atresia. / Impacto del manejo multidisciplinar digestivo-quirúrgico en los pacientes con atresia de esófago.

OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze whether patients undergoing esophageal atresia (EA) surgery benefit from a cross-disciplinary follow-up program, based on current clinical guidelines, implemented in our institution. MATERIALS AND METHODS: An observational, analytical, retrospective study of patients undergoing EA surgery from 2012 to 2022 was carried out. The results of a joint pediatric surgery and gastroenterology consultation program -which was implemented in 2018 and applies a protocol based on the new ESPGHAN-NASPGHAN guidelines- were analyzed. Patients were divided according to whether they had been treated before or after 2018. Quantitative variables -follow-up losses, anti-reflux treatment initiation and duration, and enteral nutrition initiation- and qualitative variables -prevalence of gastroesophageal reflux, anti-reflux surgery, respiratory infections, anastomotic stenosis, re-fistulizations, dysphagia, impaction episodes, need for gastrostomy, and endoscopic results- were compared. RESULTS: 38 patients were included. 63.2% had gastroesophageal reflux. 97.4% received anti-reflux treatment in the first year of life, with treatment being subsequently discontinued in 47.4%. Discontinuation time decreased by a mean of 24 months following program implementation (p< 0.05). A 4.6-fold increase in the frequency of pH-metries was noted following program implementation. The protocol standardized endoscopies in asymptomatic patients when they turn 5 and 10 years old. 25 endoscopies with biopsy were carried out after 2018, with histological disorders being detected in 28% of them. The number of follow-up losses significantly decreased following protocol implementation (p< 0.05). CONCLUSIONS: Digestive-surgical cross-disciplinary follow-up of EA patients has a positive impact on patient progression. Applying the guidelines helps optimize treatment and early diagnosis of complications.

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es analizar si los pacientes intervenidos de atresia de esófago (AE) se benefician de un programa de seguimiento multidisciplinar, basado en las guías clínicas actuales, implantado en nuestro centro. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo, observacional y analítico incluyendo los pacientes intervenidos de AE entre 2012 y 2022. Se analizaron los resultados de la implantación en 2018 de un programa de consultas conjuntas de gastroenterología y cirugía pediátrica aplicando un protocolo basado en las nuevas guías ESPGHAN-NASPGHAN. Se dividieron a los pacientes tratados antes y después de 2018 y se compararon las variables cuantitativas: pérdidas de seguimiento, inicio y duración del tratamiento antirreflujo e inicio de nutrición enteral, y cualitativas: prevalencia de reflujo gastroesfoágico, realización de cirugía antirreflujo, infecciones respiratorias, estenosis de la anastomosis, refistulizaciones, disfagia, episodios de impactación, necesidad de gastrostomía y resultados de las endoscopias. RESULTADOS: Se incluyeron 38 pacientes. Un 63,2% presentaron reflujo gastroesofágico. El 97,4% tomaron tratamiento antirreflujo el primer año de vida que posteriormente se retiró en el 47,4%. El tiempo de retirada se redujo una media de 24 meses tras la aplicación del programa (p< 0,05). Se realizaron 4,6 veces más pHmetrías tras la implantación del programa. El protocolo estandarizó la realización de endoscopias en pacientes asintomáticos al cumplir 5 y 10 años. Se realizaron 25 endoscopias con tomas de biopsia después de 2018, detectando alteraciones histológicas en un 28%. El número de pérdidas de seguimiento se redujo de forma significativa tras la implantación del protocolo (p< 0,05). CONCLUSIONES: El seguimiento multidisciplinar digestivo-quirúrgico de los pacientes con AE genera un impacto positivo en su evolución. La aplicación de las guías facilita la optimización del tratamiento y el diagnóstico precoz de las complicaciones.

Impacto del manejo multidisciplinar digestivo-quirúrgico en los pacientes con atresia de esófago / Impact of digestive-surgical cross-disciplinary management in patients with esophageal atresia

Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar si los pacientesintervenidos de atresia de esófago (AE) se benefician de un programade seguimiento multidisciplinar, basado en las guías clínicas actuales,implantado en nuestro centro. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analí-tico incluyendo los pacientes intervenidos de AE entre 2012 y 2022. Seanalizaron los resultados de la implantación en 2018 de un programa deconsultas conjuntas de gastroenterología y cirugía pediátrica aplicandoun protocolo basado en las nuevas guías ESPGHAN-NASPGHAN. Sedividieron a los pacientes tratados antes y después de 2018 y se compararon las variables cuantitativas: pérdidas de seguimiento, inicio y duracióndel tratamiento antirreflujo e inicio de nutrición enteral, y cualitativas:prevalencia de reflujo gastroesfoágico, realización de cirugía antirreflujo,infecciones respiratorias, estenosis de la anastomosis, refistulizaciones,disfagia, episodios de impactación, necesidad de gastrostomía y resul-tados de las endoscopias. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes. Un 63,2% presentaronreflujo gastroesofágico. El 97,4% tomaron tratamiento antirreflujo el primer año de vida que posteriormente se retiró en el 47,4%. El tiempo deretirada se redujo una media de 24 meses tras la aplicación del programa(p< 0,05). Se realizaron 4,6 veces más pHmetrías tras la implantacióndel programa. El protocolo estandarizó la realización de endoscopiasen pacientes asintomáticos al cumplir 5 y 10 años. Se realizaron 25endoscopias con tomas de biopsia después de 2018, detectando alteraciones histológicas en un 28%. El número de pérdidas de seguimiento seredujo de forma significativa tras la implantación del protocolo (p< 0,05). Conclusiones: El seguimiento multidisciplinar digestivo-quirúrgicode los pacientes con AE genera un impacto positivo en su evolución.(AU)

Objective: The objective of this study was to analyze whether patients undergoing esophageal atresia (EA) surgery benefit from a cross-disciplinary follow-up program, based on current clinical guidelines,implemented in our institution. Materials and methods: An observational, analytical, retrospectivestudy of patients undergoing EA surgery from 2012 to 2022 was carriedout. The results of a joint pediatric surgery and gastroenterology consultation program –which was implemented in 2018 and applies a protocolbased on the new ESPGHAN-NASPGHAN guidelines– were analyzed.Patients were divided according to whether they had been treated before or after 2018. Quantitative variables –follow-up losses, anti-refluxtreatment initiation and duration, and enteral nutrition initiation– andqualitative variables –prevalence of gastroesophageal reflux, anti-refluxsurgery, respiratory infections, anastomotic stenosis, re-fistulizations,dysphagia, impaction episodes, need for gastrostomy, and endoscopicresults– were compared. Results: 38 patients were included. 63.2% had gastroesophagealreflux. 97.4% received anti-reflux treatment in the first year of life, withtreatment being subsequently discontinued in 47.4%. Discontinuationtime decreased by a mean of 24 months following program implementation (p< 0.05). A 4.6-fold increase in the frequency of pH-metries wasnoted following program implementation. The protocol standardizedendoscopies in asymptomatic patients when they turn 5 and 10 years old. 25 endoscopies with biopsy were carried out after 2018, with histologicaldisorders being detected in 28% of them. The number of follow-up lossessignificantly decreased following protocol implementation (p< 0.05). Conclusions: Digestive-surgical cross-disciplinary follow-up of EApatients has a positive impact on patient progression. Applying the guidelines helps optimize treatment and early diagnosis of complications.(AU)

Laparoscopic surgery of congenital paraesophageal hernia in newborns and infants. / Cirugía laparoscópica de la hernia paraesofágica congénita en neonatos y lactantes.

INTRODUCTION: Congenital paraesophageal hernia (CPH) is a rare pathology in pediatric patients. Clinical signs may occur as early as in newborns, which means it requires early surgical repair. CLINICAL CASES: This is a series of three patients under 1 year of age diagnosed with type IV CPH - with symptoms occurring since they were newborns - who underwent laparoscopic surgical repair. One patient had been diagnosed prenatally. Age at surgery was 6 days, 36 days, and 9 months, respectively. Weight at surgery was 3.60 kg, 3.79 kg, and 8.20 kg, respectively. The patients underwent laparoscopy, with removal of the hernia sac, closure of the diaphragmatic pillars, placement of a reinforcement absorbable mesh, and Nissen fundoplication. Mean operating time was 130 minutes. No intraoperative complications were recorded. One patient developed a sliding hernia, which was subsequently repaired without complications. Mean follow-up time was 24 months.

INTRODUCCION: Las hernias paraesofágicas congénitas (HPC) son una patología poco frecuente en la edad pediátrica. Pueden presentar clínica desde la época neonatal precisando una reparación quirúrgica temprana. CASOS CLINICOS: Presentamos 3 casos diagnosticados de HPC tipo IV en pacientes menores de 1 año, que presentaron síntomas desde la época neonatal, en los que se ha realizado reparación quirúrgica laparoscópica. Un paciente presentaba diagnóstico prenatal. La edad en el momento de la cirugía fue 6 días, 36 días y 9 meses. El peso en el momento de la cirugía fue de 3,60 kg, 3,79 kg y 8,20 kg. Los pacientes fueron intervenidos por laparoscopia realizando excisión del saco herniario, cierre de pilares diafragmáticos, colocación de malla reabsorbible de refuerzo y una funduplicatura Nissen. El tiempo medio de cirugía fue de 130 minutos. No hubo complicaciones intraoperatorias. Un paciente presentó una hernia de deslizamiento que se reparó posteriormente sin complicaciones. El tiempo medio de seguimiento es de 24 meses.

Cirugía laparoscópica de la hernia paraesofágica congénita en neonatos y lactantes / Laparoscopic surgery of congenital paraesophageal hernia in newborns and infants

Introducción: Las hernias paraesofágicas congénitas (HPC) sonuna patología poco frecuente en la edad pediátrica. Pueden presentarclínica desde la época neonatal precisando una reparación quirúrgicatemprana. Casos clínicos: Presentamos 3 casos diagnosticados de HPC tipoIV en pacientes menores de 1 año, que presentaron síntomas desdela época neonatal, en los que se ha realizado reparación quirúrgicalaparoscópica. Un paciente presentaba diagnóstico prenatal. La edaden el momento de la cirugía fue 6 días, 36 días y 9 meses. El pesoen el momento de la cirugía fue de 3,60 kg, 3,79 kg y 8,20 kg. Lospacientes fueron intervenidos por laparoscopia realizando excisión delsaco herniario, cierre de pilares diafragmáticos, colocación de mallareabsorbible de refuerzo y una funduplicatura Nissen. El tiempo mediode cirugía fue de 130 minutos. No hubo complicaciones intraoperato-rias. Un paciente presentó una hernia de deslizamiento que se reparóposteriormente sin complicaciones. El tiempo medio de seguimientoes de 24 meses.(AU)

Introduction: Congenital paraesophageal hernia (CPH) is a rarepathology in pediatric patients. Clinical signs may occur as early as innewborns, which means it requires early surgical repair. Clinical cases: This is a series of three patients under 1 year of agediagnosed with type IV CPH – with symptoms occurring since they werenewborns – who underwent laparoscopic surgical repair. One patient hadbeen diagnosed prenatally. Age at surgery was 6 days, 36 days, and 9months, respectively. Weight at surgery was 3.60 kg, 3.79 kg, and 8.20kg, respectively. The patients underwent laparoscopy, with removal ofthe hernia sac, closure of the diaphragmatic pillars, placement of a rein-forcement absorbable mesh, and Nissen fundoplication. Mean operatingtime was 130 minutes. No intraoperative complications were recorded. One patient developed a sliding hernia, which was subsequently repairedwithout complications. Mean follow-up time was 24 months.(AU)

Thyroid surgery in pediatric patients: causes and results. / Cirugía tiroidea en la edad pediátrica: causas y resultados.

OBJECTIVE: Even though thyroid surgery is rare in pediatric patients, frequency has increased in the last years. The objective of this study was to analyze the causes and results of these procedures in a pediatric surgical facility. PATIENTS AND METHODS: Retrospective study including all patients requiring thyroid surgery in our department from 2000 to 2019. Demographic data, diagnostic data, associated pathology, type of surgical procedure, pathological results, and intraoperative and postoperative complications were recorded. RESULTS: 47 patients with a mean age of 8.9 ± 3.9 years at surgery were included. The most frequent diagnosis was MEN syndrome (n = 30, 29 MEN 2A and 1 MEN 2B), followed by thyroid papillary carcinoma (n = 5), follicular adenoma (n = 5), multinodular goiter (n = 4), follicular carcinoma (n = 1), thyroglossal duct papillary carcinoma (n = 1), and Graves-Basedow syndrome (n = 1). 38 total thyroidectomies (73.7% of which were prophylactic), 3 double hemithyroidectomies, 5 hemithyroidectomies, and 5 lymphadenectomies were performed. No intraoperative complications or recurrent laryngeal nerve lesions were noted. Mean postoperative hospital stay was 1.3 ± 0.6 days. 7 patients had transitory asymptomatic hypoparathyroidism, and 1 patient had persistent symptomatic hypoparathyroidism. Pathological results of prophylactic thyroidectomies were: 18 C cell hyperplasias, 7 microcarcinomas, and 3 cases without histopathological disorders. CONCLUSIONS: Thyroid surgery in pediatric patients is safe if performed by specialized personnel. Even though it remains rare, frequency has increased in the last years.

OBJETIVO: La cirugía tiroidea es poco frecuente en la edad pediátrica, aunque ha aumentado su frecuencia en los últimos años. El objetivo de este estudio es analizar las causas y los resultados de estos procedimientos en un centro quirúrgico pediátrico. METODOS: Estudio retrospectivo que incluyó a todos los pacientes que necesitaron cirugía tiroidea en nuestro servicio entre 2000-2019. Se recogieron datos demográficos, diagnóstico, patología asociada, tipo de procedimiento quirúrgico realizado, resultados anatomopatológicos y complicaciones intra y posoperatorias. RESULTADOS: Se incluyeron 47 pacientes con una edad media en el momento de la intervención de 8,9 ± 3,9 años. El diagnóstico más frecuente fue síndrome MEN2 (n = 30, 29 MEN2A y 1 MEN2B), seguido de carcinoma papilar de tiroides (n = 5), adenoma folicular (n = 5), bocio multinodular (n = 4), carcinoma folicular (n = 1), carcinoma papilar del conducto tirogloso (n = 1) y síndrome de Graves-Basedow (n = 1). Se realizaron 38 tiroidectomías totales (el 73,7% fueron profilácticas), tres dobles hemitiroidectomías, cinco hemitiroidectomías y en cinco casos fue necesario realizar una linfadenectomía. No se presentaron complicaciones intraoperatorias ni lesiones de nervio laríngeo recurrente. La estancia media posoperatoria fue de 1,3 ± 0,6 días. Siete pacientes presentaron hipoparatiroidismo transitorio asintomático y en un caso, persistente sintomático. Los resultados anatomopatológicos de las tiroidectomías profilácticas fueron: 18 hiperplasias de células C, 7 microcarcinomas y 3 sin alteraciones histopatológicas. CONCLUSIONES: La cirugía tiroidea en la edad pediátrica es segura en manos de equipos especializados. Aunque sigue siendo un procedimiento poco habitual, su frecuencia está aumentando en los últimos años.

Pediatric surgical activity during the SARS-CoV-2 pandemic: experience at a tertiary hospital. / Cirugía pediátrica durante la pandemia de SARS-CoV-2. Experiencia en un hospital de tercer nivel.

OBJECTIVES: The primary objective was to describe the characteristics and demographics of the surgical procedures carried out at a tertiary hospital during the SARS-CoV-2 pandemic. The secondary objective was to study the impact of the pandemic on the acute appendicitis cases treated at our healthcare facility and to compare them with a pre- SARS-CoV-2 period. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of all patients undergoing surgery at the pediatric surgery department in the pandemic period, from the beginning of the state of emergency in Spain until the first restrictions were removed, was conducted. RESULTS: A total of 61 patients underwent surgery in 58 days vs. 406 patients in the same 2019 period (p < 0.00001). 59.01% of surgeries were urgent. 5.1% of patients had a positive SARS-CoV-2 diagnostic test. 30 different procedures were carried out, with appendectomy being the most frequent one (n = 13, 19.6% of patients). 61.5% of appendicitis cases were complicated vs. 42.4% in the non-COVID period (p = 0.17). Surgical approach was open in 46.1% of patients vs. 6.1% in the non-COVID period (p = 0.004). No statistically significant differences were found in terms of complication rate or hospital stay. CONCLUSIONS: During the SARS-CoV-2 pandemic, a significant decrease in the number of daily procedures was noted, with more than half being urgent. Appendicular pathologies were in a more advanced stage than usual, with a clear trend towards open surgery vs. laparoscopy.

OBJETIVOS: Describir las características y demografía de los procedimientos quirúrgicos realizados en un hospital de tercer nivel durante la pandemia del SARS-CoV-2. Como objetivo secundario se estudia el impacto de la pandemia en las apendicitis agudas tratadas en nuestro centro y su comparación con un periodo previo al SARS-CoV-2. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a todos los pacientes intervenidos por parte del Servicio de Cirugía Pediátrica durante el periodo de pandemia. Abarca desde el primer día del estado de alarma hasta la desescalada de las restricciones. RESULTADOS: Se intervinieron un total de 61 pacientes en 58 días frente a 406 pacientes durante el mismo periodo de 2019 (p < 0,00001). El 59,01% de las intervenciones eran de carácter urgente. Un 5,1% de los pacientes tuvieron un test diagnóstico de SARS-CoV-2 positivo. Se realizaron 30 procedimientos distintos, siendo el más frecuente la apendicectomía (n = 13, 19,6% de los pacientes). El 61,5% de las apendicitis fueron complicadas frente a un 42,4% en periodo no COVID (p = 0,17). El abordaje quirúrgico fue abierto en un 46,1% de los pacientes frente al 6,1% no COVID (p = 0,004). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de complicaciones o la estancia hospitalaria. CONCLUSIONES: Durante la pandemia por SARS-CoV-2 se ha producido una importante disminución del número de procedimientos diarios, pasando a ser más de la mitad de carácter urgente. La patología apendicular se ha presentado más evolucionada de lo habitual, habiendo una clara tendencia a la cirugía abierta frente a la laparoscopia.

Cirugía tiroidea en la edad pediátrica: causas y resultados / Thyroid surgery in pediatric patients: causes and results

OBJETIVO: La cirugía tiroidea es poco frecuente en la edad pediátrica, aunque ha aumentado su frecuencia en los últimos años. El objetivo de este estudio es analizar las causas y los resultados de estos procedimientos en un centro quirúrgico pediátrico. MÉTODOS: Estudio retrospectivo que incluyó a todos los pacientes que necesitaron cirugía tiroidea en nuestro servicio entre 2000-2019. Se recogieron datos demográficos, diagnóstico, patología asociada, tipo de procedimiento quirúrgico realizado, resultados anatomopatológicos y complicaciones intra y posoperatorias. RESULTADOS: Se incluyeron 47 pacientes con una edad media en el momento de la intervención de 8,9 ± 3,9 años. El diagnóstico más frecuente fue síndrome MEN2 (n = 30, 29 MEN2A y 1 MEN2B), seguido de carcinoma papilar de tiroides (n = 5), adenoma folicular (n = 5), bocio multinodular (n = 4), carcinoma folicular (n = 1), carcinoma papilar del conducto tirogloso (n = 1) y síndrome de Graves-Basedow (n = 1). Se realizaron 38 tiroidectomías totales (el 73,7% fueron profilácticas), tres dobles hemitiroidectomías, cinco hemitiroidectomías y en cinco casos fue necesario realizar una linfadenectomía. No se presentaron complicaciones intraoperatorias ni lesiones de nervio laríngeo recurrente. La estancia media posoperatoria fue de 1,3 ± 0,6 días. Siete pacientes presentaron hipoparatiroidismo transitorio asintomático y en un caso, persistente sintomático. Los resultados anatomopatológicos de las tiroidectomías profilácticas fueron: 18 hiperplasias de células C, 7 microcarcinomas y 3 sin alteraciones histopatológicas. CONCLUSIONES: La cirugía tiroidea en la edad pediátrica es segura en manos de equipos especializados. Aunque sigue siendo un procedimiento poco habitual, su frecuencia está aumentando en los últimos años

OBJECTIVE: Even though thyroid surgery is rare in pediatric patients, frequency has increased in the last years. The objective of this study was to analyze the causes and results of these procedures in a pediatric surgical facility. PATIENTS AND METHODS: Retrospective study including all patients requiring thyroid surgery in our department from 2000 to 2019. Demographic data, diagnostic data, associated pathology, type of surgical procedure, pathological results, and intraoperative and postoperative complications were recorded. RESULTS: 47 patients with a mean age of 8.9 ± 3.9 years at surgery were included. The most frequent diagnosis was MEN syndrome (n = 30, 29 MEN 2A and 1 MEN 2B), followed by thyroid papillary carcinoma (n = 5), follicular adenoma (n = 5), multinodular goiter (n = 4), follicular carcinoma (n = 1), thyroglossal duct papillary carcinoma (n = 1), and Graves-Basedow syndrome (n = 1). 38 total thyroidectomies (73.7% of which were prophylactic), 3 double hemithyroidectomies, 5 hemithyroidectomies, and 5 lymphadenectomies were performed. No intraoperative complications or recurrent laryngeal nerve lesions were noted. Mean postoperative hospital stay was 1.3 ± 0.6 days. 7 patients had transitory asymptomatic hypoparathyroidism, and 1 patient had persistent symptomatic hypoparathyroidism. Pathological results of prophylactic thyroidectomies were: 18 C cell hyperplasias, 7 microcarcinomas, and 3 cases without histopathological disorders. CONCLUSIONS: Thyroid surgery in pediatric patients is safe if performed by specialized personnel. Even though it remains rare, frequency has increased in the last years

Cirugía pediátrica durante la pandemia de SARS-CoV-2. Experiencia en un hospital de tercer nivel / Pediatric surgical activity during the SARS-CoV-2 pandemic: experience at a tertiary hospital

OBJETIVOS: Describir las características y demografía de los procedimientos quirúrgicos realizados en un hospital de tercer nivel durante la pandemia del SARS-CoV-2. Como objetivo secundario se estudia el impacto de la pandemia en las apendicitis agudas tratadas en nuestro centro y su comparación con un periodo previo al SARS-CoV-2. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a todos los pacientes intervenidos por parte del Servicio de Cirugía Pediátrica durante el periodo de pandemia. Abarca desde el primer día del estado de alarma hasta la desescalada de las restricciones. RESULTADOS: Se intervinieron un total de 61 pacientes en 58 días frente a 406 pacientes durante el mismo periodo de 2019 (p < 0,00001). El 59,01% de las intervenciones eran de carácter urgente. Un 5,1% de los pacientes tuvieron un test diagnóstico de SARS-CoV-2 positivo. Se realizaron 30 procedimientos distintos, siendo el más frecuente la apendicectomía (n = 13, 19,6% de los pacientes). El 61,5% de las apendicitis fueron complicadas frente a un 42,4% en periodo no COVID (p = 0,17). El abordaje quirúrgico fue abierto en un 46,1% de los pacientes frente al 6,1% no COVID (p = 0,004). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de complicaciones o la estancia hospitalaria. CONCLUSIONES: Durante la pandemia por SARS-CoV-2 se ha producido una importante disminución del número de procedimientos diarios, pasando a ser más de la mitad de carácter urgente. La patología apendicular se ha presentado más evolucionada de lo habitual, habiendo una clara tendencia a la cirugía abierta frente a la laparoscopia

OBJECTIVES: The primary objective was to describe the characteristics and demographics of the surgical procedures carried out at a tertiary hospital during the SARS-CoV-2 pandemic. The secondary objective was to study the impact of the pandemic on the acute appendicitis cases treated at our healthcare facility and to compare them with a pre- SARS-CoV-2 period. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of all patients undergoing surgery at the pediatric surgery department in the pandemic period, from the beginning of the state of emergency in Spain until the first restrictions were removed, was conducted. RESULTS: A total of 61 patients underwent surgery in 58 days vs. 406 patients in the same 2019 period (p < 0.00001). 59.01% of surgeries were urgent. 5.1% of patients had a positive SARS-CoV-2 diagnostic test. 30 different procedures were carried out, with appendectomy being the most frequent one (n = 13, 19.6% of patients). 61.5% of appendicitis cases were complicated vs. 42.4% in the non-COVID period (p = 0.17). Surgical approach was open in 46.1% of patients vs. 6.1% in the non-COVID period (p = 0.004). No statistically significant differences were found in terms of complication rate or hospital stay. CONCLUSIONS: During the SARS-CoV-2 pandemic, a significant decrease in the number of daily procedures was noted, with more than half being urgent. Appendicular pathologies were in a more advanced stage than usual, with a clear trend towards open surgery vs. laparoscopy

Bronchoalveolar lavage usefulness in the pediatric population. / Rentabilidad del lavado broncoalveolar en la población pediátrica.

OBJECTIVE: To analyze bronchoalveolar lavage diagnostic effectiveness and impact on therapeutic management in pediatric patients. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of patients undergoing bronchoalveolar lavage at the pediatric surgery department from 2009 to 2019. The sample was divided into two groups: hemato-oncological patients and non-hemato-oncological patients. Demographic variables, bronchoalveolar lavage result, and subsequent therapeutic attitude were collected. RESULTS: 45 bronchoalveolar lavages were carried out in 38 patients. The hemato-oncological group consisted of 25 bronchoalveolar lavages. Patient mean age was 9.99 ± 2.34 years. 80% of patients had received anti-infective treatment prior to bronchoalveolar lavage. Bronchoalveolar lavage culture was positive in 52% of cases. Bronchoalveolar lavage results translated into therapeutic management change in 24% of cases (6/25). 3 postoperative complications were recorded, all mild. In the non-hemato-oncological group (n = 20), mean age was 6.70 ± 5.17 years. Bronchoalveolar lavage was positive in 25% of cases, and translated into management change in 5% of patients. Complication rate in this group was 30%. 2 patients required mechanical ventilation. CONCLUSIONS: According to our results, bronchoalveolar lavage in hemato-oncological patients helps achieve microbiological diagnosis in infectious respiratory conditions and is relatively well-tolerated. In non-hemato-oncological patients, diagnostic and therapeutic usefulness is low, and complication rate is not negligible. The risk-benefit balance should be individually considered in each patient.

OBJETIVO: Analizar la eficacia diagnóstica del lavado broncoalveolar y su impacto en el manejo terapéutico en pacientes pediátricos. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a los pacientes a los que se les realizó un lavado broncoalveolar por parte del Servicio de Cirugía Pediátrica entre 2009 y 2019. Se ha dividido la muestra en dos grupos: pacientes hemato-oncológicos y no hemato-oncológicos. Se han recogido variables demográficas, el resultado del lavado broncoalveolar y la actitud terapéutica posterior. RESULTADOS: Se realizaron 45 lavados broncoalveolares en 38 pacientes. El grupo hemato-oncológico constaba de 25 lavados broncoalveolares. Los pacientes tenían una edad media de 9,99 ± 2,34 años. El 80% de los pacientes tenían tratamiento antiinfeccioso previo al lavado broncoalveolar. El cultivo del lavado broncoalveolar fue positivo en el 52% de los casos. El resultado del lavado broncoalveolar influyó en un cambio de manejo terapéutico en un 24% (6/25). Se produjeron 3 complicaciones postoperatorias, todas leves. En el grupo no hemato-oncológico (n = 20) la edad media era de 6,70 ± 5,17 años. El lavado broncoalveolar fue positivo en el 25% y supuso un cambio de manejo en un 5% de los pacientes. Este grupo tuvo una tasa de complicación del 30%, 2 pacientes requirieron ventilación mecánica. CONCLUSIONES: Según nuestros resultados, el lavado broncoalveolar en los pacientes hemato-oncológicos ayuda al diagnóstico microbiológico en procesos respiratorios infecciosos y es relativamente bien tolerado. En los no hemato-oncológicos, tiene una baja rentabilidad diagnóstico-terapéutica con una tasa de complicaciones no desdeñable. Sería necesario individualizar el balance beneficio-riesgo en cada paciente.

Rentabilidad del lavado broncoalveolar en la población pediátrica / Bronchoalveolar lavage usefulness in the pediatric population

OBJETIVOS: Analizar la eficacia diagnóstica del lavado broncoalveolar y su impacto en el manejo terapéutico en pacientes pediátricos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a los pacientes a los que se les realizó un lavado broncoalveolar por parte del Servicio de Cirugía Pediátrica entre 2009 y 2019. Se ha dividido la muestra en dos grupos: pacientes hemato-oncológicos y no hemato-oncológicos. Se han recogido variables demográficas, el resultado del lavado broncoalveolar y la actitud terapéutica posterior. RESULTADOS: Se realizaron 45 lavados broncoalveolares en 38 pacientes. El grupo hemato-oncológico constaba de 25 lavados broncoalveolares. Los pacientes tenían una edad media de 9,99 ± 2,34 años. El 80% de los pacientes tenían tratamiento antiinfeccioso previo al lavado broncoalveolar. El cultivo del lavado broncoalveolar fue positivo en el 52% de los casos. El resultado del lavado broncoalveolar influyó en un cambio de manejo terapéutico en un 24% (6/25). Se produjeron 3 complicaciones posoperatorias, todas leves. En el grupo no hemato-oncológico (n = 20) la edad media era de 6,70 ± 5,17 años. El lavado broncoalveolar fue positivo en el 25% y supuso un cambio de manejo en un 5% de los pacientes. Este grupo tuvo una tasa de complicación del 30%, dos pacientes requirieron ventilación mecánica. CONCLUSIONES: Según nuestros resultados, el lavado broncoalveolar en los pacientes hemato-oncológicos ayuda al diagnóstico microbiológico en procesos respiratorios infecciosos y es relativamente bien tolerado. En los no hemato-oncológicos, tiene una baja rentabilidad diagnóstico-terapéutica, con una tasa de complicaciones no desdeñable. Sería necesario individualizar el balance beneficio-riesgo en cada paciente

OBJECTIVE: To analyze bronchoalveolar lavage diagnostic effectiveness and impact on therapeutic management in pediatric patients. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study of patients undergoing bronchoalveolar lavage at the pediatric surgery department from 2009 to 2019. The sample was divided into two groups: hemato-oncological patients and non-hemato-oncological patients. Demographic variables, bronchoalveolar lavage result, and subsequent therapeutic attitude were collected. RESULTS: 45 bronchoalveolar lavages were carried out in 38 patients. The hemato-oncological group consisted of 25 bronchoalveolar lavages. Patient mean age was 9.99 ± 2.34 years. 80% of patients had received anti-infective treatment prior to bronchoalveolar lavage. Bronchoalveolar lavage culture was positive in 52% of cases. Bronchoalveolar lavage results translated into therapeutic management change in 24% of cases (6/25). 3 postoperative complications were recorded, all mild. In the non-hemato-oncological group (n = 20), mean age was 6.70 ± 5.17 years. Bronchoalveolar lavage was positive in 25% of cases, and translated into management change in 5% of patients. Complication rate in this group was 30%. 2 patients required mechanical ventilation. CONCLUSIONS: According to our results, bronchoalveolar lavage in hemato-oncological patients helps achieve microbiological diagnosis in infectious respiratory conditions and is relatively well-tolerated. In non-hemato-oncological patients, diagnostic and therapeutic usefulness is low, and complication rate is not negligible. The risk-benefit balance should be individually considered in each patient

Measuring esophageal anastomotic stricture index as a predictor of dilatation following esophageal atresia surgical repair. / Medición del índice de estenosis de la anastomosis esofágica como predictor de dilatación tras la corrección quirúrgica de la atresia esofágica.

INTRODUCTION: Anastomotic stricture is the most common complication following esophageal atresia (EA) surgical repair. The objective of this study was to evaluate Anastomotic Stricture Index (ASI: relationship between pouch and stricture diameters in the postoperative esophagram) as a predictor of the need for esophageal dilatation. METHODS: A retrospective review of all patients undergoing EA repair in our healthcare facility from 2009 to 2017 was designed. Proximal pouch ASI (proximal ASI) and distal pouch ASI (distal ASI) in the first and second postoperative esophagram were calculated, and correlation with the number of esophageal dilatations required was studied. For statistical analysis purposes, Spearman's correlation test and ROC curves were used. RESULTS: Of the 31 patients included, 21 (67.7%) required esophageal dilatation, and 11 (35.5%) required 3 or more dilatations. The relationship between ASIs in the first esophagram and the need for esophageal dilatation was not statistically significant (p >0.05). The relationship between proximal ASI (RHO = 0.84, p <0.05) and the number of dilatations in the second esophagram was statistically significant. None of the patients with <0.55 proximal ASI required dilatation; patients with 0.55-0.79 proximal ASI required less than 3 dilatations; and patients with >0.79 proximal ASI had a high risk of requiring 3 or more dilatations. CONCLUSION: According to our study, measuring ASI in the second esophagram proves useful in predicting EA patients' postoperative management, especially when it comes to identifying patients with lower risk of undergoing multiple dilatations.

INTRODUCCION: La estenosis esofágica es la complicación más frecuente tras la corrección de la atresia esofágica (AE). El objetivo de este estudio es el análisis de los Índices de estenosis de la anastomosis (IEA: relación entre los diámetros de los bolsones y de la estenosis en el esofagograma postoperatorio) como predictores de la necesidad de dilatación esofágica. METODOS: Se diseña un estudio retrospectivo incluyendo los pacientes con AE y anastomosis esofágica en nuestro centro entre 2009-2017, calculando los IEA del bolsón proximal (IEA-proximal) y distal (IEA-distal) en el primer y segundo esofagograma postoperatorio, analizando su correlación con el número de dilataciones esofágicas que necesitaron. Para el análisis estadístico, se ha empleado el test de correlación de Spearman y las curvas ROC. RESULTADOS: Se incluyeron 31 pacientes: 21 precisaron dilatación esofágica (67%), y 11 de ellos (35%) 3 o más dilataciones. No se demostró relación estadísticamente significativa entre los IEA del primer esofagograma con la necesidad de dilatación esofágica (p >0,05). Se observó una relación entre el IEA-proximal (rho = 0,84, p <0,05) y el número de dilataciones en el segundo esofagograma. Ningún paciente con ASI-proximal <0,55 necesitó dilatación; los pacientes con ASI-proximal entre 0,55-0,79 precisaron menos de 3 dilataciones y los pacientes con ASI-proximal >0,79 presentaron alto riesgo de necesitar 3 o más dilataciones. CONCLUSION: Según los resultados de nuestro estudio, la medición de IEA en el segundo esofagograma constituye una herramienta útil para predecir el manejo postoperatorio en pacientes con AE, especialmente en la identificación de aquellos con menor riesgo de someterse a múltiples dilataciones.

Medición del índice de estenosis de la anastomosis esofágica como predictor de dilatación tras la corrección quirúrgica de la atresia esofágica / Measuring esophageal anastomotic stricture index as a predictor of dilatation following esophageal atresia repair surgery

INTRODUCCIÓN: La estenosis esofágica es la complicación más frecuente tras la corrección de la atresia esofágica (AE). El objetivo de este estudio es el análisis de los índices de estenosis de la anastomosis (IEA: relación entre los diámetros de los bolsones y de la estenosis en el esofagograma posoperatorio) como predictores de la necesidad de dilatación esofágica. MÉTODOS: Se diseña un estudio retrospectivo incluyendo los pacientes con AE y anastomosis esofágica en nuestro centro entre 2009-2017, calculando los IEA del bolsón proximal (IEA-proximal) y distal (IEA-distal) en el primer y segundo esofagograma posoperatorio, analizando su correlación con el número de dilataciones esofágicas que necesitaron. Para el análisis estadístico se ha empleado el test de correlación de Spearman y las curvas ROC. RESULTADOS: Se incluyeron 31 pacientes: 21 precisaron dilatación esofágica (67%) y 11 de ellos (35%) 3 o más dilataciones. No se demostró relación estadísticamente significativa entre los IEA del primer esofagograma con la necesidad de dilatación esofágica (p > 0,05). Se observó una relación entre el IEA-proximal (rho = 0,84, p < 0,05) y el número de dilataciones en el segundo esofagograma. Ningún paciente con ASI-proximal < 0,55 necesitó dilatación; los pacientes con ASI-proximal entre 0,55-0,79 precisaron menos de 3 dilataciones y los pacientes con ASI-proximal > 0,79 presentaron alto riesgo de necesitar 3 o más dilataciones. CONCLUSIÓN: Según los resultados de nuestro estudio, la medición de IEA en el segundo esofagograma constituye una herramienta útil para predecir el manejo posoperatorio en pacientes con AE, especialmente en la identificación de aquellos con menor riesgo de someterse a múltiples dilataciones

INTRODUCTION: Anastomotic stricture is the most common complication following esophageal atresia (EA) surgical repair. The objective of this study was to evaluate Anastomotic Stricture Index (ASI: relationship between pouch and stricture diameters in the postoperative esophagram) as a predictor of the need for esophageal dilatation. Methods. A retrospective review of all patients undergoing EA repair in our healthcare facility from 2009 to 2017 was designed. Proximal pouch ASI (proximal ASI) and distal pouch ASI (distal ASI) in the first and second postoperative esophagram were calculated, and correlation with the number of esophageal dilatations required was studied. For statistical analysis purposes, Spearman's correlation test and ROC curves were used. RESULTS: Of the 31 patients included, 21 (67.7%) required esophageal dilatation, and 11 (35.5%) required 3 or more dilatations. The relationship between ASIs in the first esophagram and the need for esophageal dilatation was not statistically significant (p > 0.05). The relationship between proximal ASI (RHO = 0.84, p < 0.05) and the number of dilatations in the second esophagram was statistically significant. None of the patients with < 0.55 proximal ASI required dilatation; patients with 0.55-0.79 proximal ASI required less than 3 dilatations; and patients with > 0.79 proximal ASI had a high risk of requiring 3 or more dilatations. CONCLUSION: According to our study, measuring ASI in the second esophagram proves useful in predicting EA patients' postoperative management, especially when it comes to identifying patients with lower risk of undergoing multiple dilatations

Infección de la herida quirúrgica neonatal: análisis de factores de riesgo / Surgical Wound infections in newborns: analysis of risk factors

La infección de herida quirúrgica (IHQ) en neonatos tiene una elevada incidencia y morbilidad, que prolonga la estancia hospitalaria y empeora el pronóstico. Nuestro objetivo es analizar los factores de riesgo relacionados con la aparición de infección de herida quirúrgica para identificar pacientes susceptibles y los factores modificables sobre los que actuar.material y métodos. Estudio de casos y controles sobre una muestra de 90 intervenciones quirúrgicas realizadas en recién nacidos. Se analizan factores de riesgo pre, intra y postquirúrgicos como posible causa de IHQ. Resultados. Existen diferencias estadísticamente significativas para el desarrollo de IHQ en cirugías contaminadas o sucias, reintervenciones, lavado de cavidad abdominal intraoperatorio, estancia hospitalaria prequirúrgica mayor de 8 días y cierre de la herida con sutura reabsorbible.Asimismo, encontramos una mayor tendencia a la infección en pacientes pretérminos, dependientes de ventilación mecánica, portadores de acceso venoso central y que han presentado una infección previa con cultivo positivo.No hallamos relación entre IHQ y el tiempo quirúrgico, el sangrado durante la cirugía o el antiséptico utilizado.Conclusiones. Los pacientes reintervenidos, en los que se realiza cirugía contaminada o sucia, se emplea material reabsorbible para sutura de la piel y con una estancia hospitalaria prequirúrgica mayor de 8 días son pacientes de alto riesgo para desarrollar IHQ y requerirán un especial cuidado y antibioterapia más agresiva (AU)

The incidence of surgical wound infections in neonates is high and it has an associated morbidity which extends hospital stay and gets a worse prognosis. The purpose of this study is to analyze the risk factors associated with the development of surgical wound infection and to identify susceptible patients with modifiable factors.material and methods. Case-control study of 90 surgical procedures underwent in newborns. We analyze pre-, intra- and postoperative risk factors.main results. There are statically significant differences in terms of wound infection in dirty and contaminated surgery, reoperation, lavage of abdominal cavity, preoperative hospital stay longer than 8 days and wound closure with reabsorbable material.Furthermore, the surgical site infection is more likely in preterms patients, with a previous positive culture infection and the use of invasive devices as mechanical ventilation or central venous access.We found no relationship between wound infection and surgical time, bleeding during surgery and preoperative skin preparation with antiseptics.Conclusions. Reoperative patients, in which dirty and contaminated surgery is performed, absorbable material for skin is used and who have a preoperative hospital stay longer than 8 days, are in risk of developping wound infection and they will require an aggressive antibiotic treatment and special postsurgical care (AU)

Prolapso anal postoperatorio en pacientes con malformaciones anorrectales: 16 años de experiencia / Postoperative anal prolapse in patients with anorectal malformations: 16 years of experience

Introducción. El prolapso anal es una complicación postoperatoria frecuente e infravalorada en las malformaciones anorrectales (MAR). Analizamos las causas de esta complicación y nuestro protocolo quirúrgico actualmaterial y métodos. Desde 1995, han sido intervenidos 26 pacientes con prolapso anal (12 niñas y 14 niños) secundario a corrección quirúrgica de su patología anorrectal. La MAR en estas 12 niñas fue la cloaca (10), y en los 14 niños la MAR más frecuente fue la atresia anorrectal con fístula prostática (8).La clínica fue dolor y sangrado anal, asociado a alteraciones en el control intestinal. El diagnóstico en la mayoría de los pacientes se hizo en los primeros meses tras la cirugía, durante el periodo de dilataciones anales. La técnica quirúrgica consiste en extirpación del prolapso y nueva anoplastia.En 18 pacientes (69%) el prolapso fue intervenido antes del cierre de la colostomía y de forma ambulatoria. En 8 (31%) el prolapso se trató con ingreso hospitalario, una vez que el paciente ya no era portador (..) (AU)

Introduction. Anal prolapse is a common postoperative complication related to anorectal malformations (MAR) surgery, which is sometimes considered to be insignificant and / or not worthy of further intervention. We analysed the causes of this complication and our current surgical protocols.material and methods. Since 1995, 26 patients with anal prolapse have been operated secondary to surgical correction of an anorectal pathology. The most common MAR in girls (12) was cloaca (10), and in boys (14) was anorectal atresia with prostate fistula (8).The symptoms were anal pain and bleeding associated with alterations in bowel control alterations. The diagnosis in most patients was made in the first months after surgery, during the period of anal dilatations period. The surgical procedure involves prolapse resection of the prolapse and a new anoplasty.In 18 patients (69%) the prolapse was corrected before the colostomy closure on an outpatient basis. The other 8 patients (31%) underwent prolapse surgery after colostomy closure, requiring hospitalisation.Results. There were no immediate postoperative complications, improving continence and aesthetic anus appearance. In 4 patients the (..) (AU)

[Surgical wound infections in newborns: analysis of risk factors]. / Infección de la herida quirúrgica neonatal: análisis de factores de riesgo.

UNLABELLED: The incidence of surgical wound infections in neonates is high and it has an associated morbidity which extends hospital stay and gets a worse prognosis. The purpose of this study is to analyze the risk factors associated with the development of surgical wound infection and to identify susceptible patients with modifiable factors. MATERIAL AND METHODS: Case-control study of 90 surgical procedures underwent in newborns. We analyze pre-, intra- and postoperative risk factors. MAIN RESULTS: There are statically significant differences in terms of wound infection in dirty and contaminated surgery, reoperation, lavage of abdominal cavity, preoperative hospital stay longer than 8 days and wound closure with reabsorbable material. Furthermore, the surgical site infection is more likely in preterms patients, with a previous positive culture infection and the use of invasive devices as mechanical ventilation or central venous access. We found no relationship between wound infection and surgical time, bleeding during surgery and preoperative skin preparation with antiseptics. CONCLUSIONS: Reoperative patients, in which dirty and contaminated surgery is performed, absorbable material for skin is used and who have a preoperative hospital stay longer than 8 days, are in risk of developping wound infection and they will require an aggressive antibiotic treatment and special postsurgical care.

[Postoperative anal prolapse in patients with anorectal malformations: 16 years of experience]. / Prolapso anal postoperatorio en pacientes con malformaciones anorrectales: 16 años de experiencia.

INTRODUCTION: Anal prolapse is a common postoperative complication related to anorectal malformations (MAR) surgery, which is sometimes considered to be insignificant and/or not worthy of further intervention. We analysed the causes of this complication and our current surgical protocols. MATERIAL AND METHODS: Since 1995, 26 patients with anal prolapse have been operated secondary to surgical correction of an anorectal pathology. The most common MAR in girls (12) was cloaca (10), and in boys (14) was anorectal atresia with prostate fistula (8). The symptoms were anal pain and bleeding associated with alterations in bowel control alterations. The diagnosis in most patients was made in the first months after surgery, during the period of anal dilatations period. The surgical procedure involves prolapse resection of the prolapse and a new anoplasty. In 18 patients (69%) the prolapse was corrected before the colostomy closure on an outpatient basis. The other 8 patients (31%) underwent prolapse surgery after colostomy closure, requiring hospitalisation. RESULTS: There were no immediate postoperative complications, improving continence and aesthetic anus appearance. In 4 patients the prolapse recurred, requiring further surgical correction. CONCLUSIONS: Anal prolapse is a possible minor complication after anorectal correction. MAR type, the quality of the perineal musculature and defects in surgical technique are the main factors determining ia prolapse will appearance. The anal prolapse surgery indication has been recently increased (including small unilateral prolapses) as long as they are done before the colostomy closure, due to good aesthetic and functional results, requiring only outpatient surgery.

Dispositivos intravasculares centrales de inserción subcutánea en el paciente oncológico pediátrico, ¿podemos minimizar su infección? / Subcutaneously inserted central intravascular devices in the pediatric oncology patient: can we minimize their infection

Los dispositivos intravasculares centrales de implantación subcutánea(DICIS) son utilizados frecuentemente en pacientes pediátricos. Su principal complicación es la infección, que puede requerir su retirada. El objetivo de nuestro trabajo es estudiar los factores de riesgo relacionados con su infección y retirada. Estudio retrospectivo de 120 pacientes oncológicos en los que se implantó un DICIS entre los años 2003-2009. Estudiamos factores epidemiológicos, quirúrgicos, clínicos y microbiológicos. Realizamos un análisis comparativo entre: grupo A, pacientes que presentaron infección, grupo B, el resto. El grupo A se dividió en subgrupos: infección precoz(primer mes postimplantación)/tardía, retirados/no retirados. Los datos fueron analizados mediante el programa estadístico SPSS. De 120 niños, 29 sufrían leucemia,19 linfoma y 72 tumor sólido. Un31% presentaron infección (grupo A), siendo precoz en un 36%. Un 16%de los dispositivos infectados requirió retirada. Analizando los factores relacionados con la infección se encontró diferencia estadísticamente significativa en la edad (p=0,015) y en el hecho de recibir quimioterapia previa a la implantación (p=0,034). El resto de parámetros analizados no arrojaron resultados significativos, si bien es cierto que se observó una tendencia a ésta en los pacientes con diagnóstico de leucemia, en los portadores de vía subclavia, en los que el dispositivo se colocó através de una guía sobre una vía central previa y en los trasplantados. En (..) (AU)

Long-term indwelling central venous access devices are frequently used in pediatric patients. Their main complication is infection, that can even mean their removal. We try to identify the risk factors really involved in this complication and in their removal. We have made a retrospective review of 120 oncologic pediatric patients who received a central venous device between 2003 and 2009. We searched for epidemiologic, clinic, microbiologic and surgical risk factors. We made a comparative data analysis among: GROUP A, children who suffered device infection, GROUP B the others. Group A was divided into early infection (first month after implantation) / late infection, removed /not removed. Data were analized with statistical program SPSS.29 suffered from leukemia, 19 from lymphoma and the main part,72, from solid tumour. 31% experienced infection (GROUP A), being early in the 36% of them. 16% had to be withdrawn. Data analysis revealed statistical association with the age (p=0.015) and with the reception of chemiotherapic treatment the week before the surgical insertion. The rest of the studied factors did not revealed a real association, but (..)(AU)

Papel del drenaje peritoneal en la enterocolitis necrotizante de prematuros críticos de bajo peso / Role of peritoneal drainage in necrotizing enterocolitis in critical infants with extremely low birth weight

Introducción. El drenaje peritoneal es una de las opciones de tratamiento en la enterocolitis necrotizante (ECN). Actualmente es muy controvertido su papel como alternativa a la laparotomía en neonatos de bajo peso, y la mortalidad asociada a ambos procedimientos es elevada(35-55%).Material y métodos. Revisamos a 30 prematuros de bajo peso extremo (< 1.000 g) con ECN tratados quirúrgicamente. Evaluamosla situación hemodinámica, respiratoria y metabólica de los pacientes, así como la afectación multiorgánica y la necesidad de inotrópicos. Se analizaron los datos previos a la intervención quirúrgica a las 6 y 12horas. Dividimos la muestra en dos grupos: aquellos a los que se realizó drenaje peritoneal (DP) o laparotomía de entrada (LAP).Resultados. En la serie la media de peso al nacimiento fue de 754± 156 g y la edad gestacional de 26,1 ± 2,1 semanas. Se realizaron 10drenajes peritoneales y 20 laparotomías. El grupo DP presentó previamente a la intervención mayor frecuencia cardiaca, FiO2 y acidosis (p< 0,05). Las necesidades de dopamina fueron similares en ambos grupos. Tras la realización del drenaje se (..) (AU)

Introduction. Peritoneal drainage is one of the options for treatment in necrotizing enterocolitis (NEC). Currently its role is controversial asan alternative to laparotomy in low birth weight and mortality associated with both procedures is high (35-55%).Material and methods. We reviewed 30 low-weight premature (<1,000 g) with NEC treated surgically. We evaluate the hemodynamic, respiratory and metabolic status of the patients, as well as multi-organinvolvement and the need for inotropic drugs. These data were analyzed previos to surgery and at 6 and 12 hours. We divided the sample into two groups: those who underwent peritoneal drainage (PD) input orlaparotomy (LAP).Results. In the series the average birth weight was 754 ± 156 g and gestational age was 26.1 ± 2.1 weeks. We carry on 10 peritoneal drainage and 20 laparotomies. The DP group before the intervention showed (..) (AU)

Fimosis: ¿prepucioplastia o circuncisión? / Phimosis: ¿dorsal slit or circumcision?

Objetivos. La fimosis es una de las patologías más frecuentes en la consulta del cirujano pediátrico. El propósito de este estudio es compararlas dos opciones quirúrgicas más extendidas en nuestro medio: prepucioplastia y circuncisión. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 1.698 pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro servicio por presentar fimosis desde2003 a 2009. Se analizan edad, tiempo quirúrgico y anestésico, técnicaquirúrgica y complicaciones. Se realiza un estudio transversal descriptivo mediante encuesta telefónica a padres y pacientes mayores de16 años en cuanto a dolor postoperatorio, satisfacción estética y funcional .Se considera estadísticamente significativo p<0,05.Resultados. En un 76,6% de los casos (n=1.300) se realizó prepucioplastiay en el otro 23,4% (n= 398) circuncisión. La media de edad fue de 7,15 y la media de seguimiento 42,3 meses. El tiempo quirúrgico fue significativamente mayor en la circuncisión (p<0,0001). Huboun 3% (n= 51) de reintervenciones, sin diferencias entre los grupos. Tampoco encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la reestenosis postoperatoria, aunque la incidencia de sangradosí fue mayor en la circuncisión (1,7%; p=0,03). No encontramos diferencias significativas en cuanto a la apreciación paterna del dolor postoperatorio o la satisfacción estética y funcional entre las dos técnicasquirúrgicas. Conclusiones. No hallamos diferencias en cuanto a la satisfacción subjetiva entre grupos. Aunque sí existen diferencias a nivel de sangrado postoperatorio, la incidencia global es muy baja. En nuestra experiencia ambas técnicas son válidas y seguras, por lo que la elección debe quedar a criterio del cirujano y de los padres (AU)

Introduction. Phimosis is perhaps one of the most frequent consultation on pediatric surgery clinics throught the world. The aim of this study is to compare the two procedures more frequently performed in our hospital: dorsal slit and circumcision. Patients y methods: Retrospective study of 1698 patients who were admitted for elective surgical treatment of phimosis between 2003 and2009. We analyzed age, surgical and anesthethic times, surgical technique and complications. We also did transversal descriptive study through telephonic survey on parents and patients older than 16 years old. Results: There was 76.6% of dorsal slit (n=1300) and 23.4% (n=398) of circumcisions. Mean age was 7.15 years y mean time of follow up was 42.3 months. Surgical time was significantly higher in circumcision(p<0.0001). There were 3% (n= 51) of reoperations, no differences between groups. We didn’t find differences in postoperative stenosis, but bleeding was more frequent in circumcision group (1.7%;p=0.03). There were no differences on parental appreciation of postoperative pain, or functional and esthetic satisfaction between groups. Conclusions: We didn’t find differences on subjective satisfaction between groups. Even if there are differences n postoperative bleeding, global incidence is very low. In our experience both techniques are validand safe, so surgeon and parents must jointly make the decisión (AU)